创伤后应激障碍(二)——病因及治疗方法

1、哪些人容易得创伤后应激障碍?

目前权威证据证实的因素:

有精神疾病家族史:如创伤后应激障碍、焦虑症、抑郁症。

其他可能的因素:

从事易于经历创伤性事件的工作:比如军人、急诊科医生。

物质滥用:如过量饮酒或吸毒。

人际社会关系不良:社会支持差的人群,对负性事件更可能获得负性体验,从而从创伤中更易获得伤害、痛苦等体验。

战争、重大自然灾害、重大犯罪事件和认战争、重大自然灾害、重大犯罪事件和认为灾害、重大疾病问题等:各种重大生活应激事件,可导致患者出现对创伤敏感的状态。

认知功能低下:认知功能低下的人群,更易对负性事件有不合理的认识和理解,从而更易经历创伤应激。

具有神经质、高敌对性、自卑等性格特点:这类性格特点的人群对外界事物变化更加敏感、反应更加强烈,更易具有不合理性。

家庭成长环境不良:这类人群对创伤有更高的易感性。

2、哪些情况需要及时就医?

出现自伤、自杀或攻击性行为等;

被创伤性事件持续性影响,出现抑郁、焦虑、恐惧等症状时;

出现酒精等物质依赖或人格改变等。

3、治疗方法

针对创伤后应激障碍,目前比较有效的治疗方法有心理治疗、药物治疗,但可能需要做很多尝试,才能找到适合患者自己的治疗方法。这里我们主要探讨心理治疗的方法。

心理治疗目的是帮助患者重新认识创伤经历,缓解患者对创伤经历的痛苦体验,改变对创伤不合理的认知,完善心理防御机制等。认知行为治疗是目前最常用的方法,包括虚拟现实暴露治疗、眼动脱敏和再加工治疗、应激接种训练治疗、家庭式心理教育治疗等。

暴露疗法:通过无实际威胁的模拟创伤情景的重复暴露,重新学习应对恐惧的反射模式,目的是减轻病理性恐惧。

虚拟现实暴露治疗:和暴露疗法作用类似,使患者暴露于VR电子设备设计的虚拟创伤情景,目的是治疗本病。

眼动脱敏和再加工治疗:是一种在治疗师帮助下完成的眼球运动和认知治疗,目的是使患者能够适应性解决创伤性记忆,减轻相关记忆及其负性情绪的强度。

应激接种训练治疗:用于存在慢性应激症状的幸存者,目的是缓解患者对创伤的再现和回避症状。

家庭式心理教育治疗:针对创伤儿童父母进行心理教育治疗,目的是帮儿童预防创伤后应激障碍,达到情绪康复。

催眠疗法:目的是修复创伤记忆,减轻患者的痛苦体验。

心理动力治疗:目的是帮助患者从非连续性转入连续性,完善心理防御机制。

团体心理治疗:目的是关注患者的创伤经历,帮助患者改变对创伤不合理的认知。

4、疾病发展的结果怎样?

如果没有及时接受治疗:引起反复发作性的创伤性回忆、经历、梦现等,影响正常工作、社交、生活等,从而影响患者生活质量,严重可有自杀风险。

如果及时接受正规治疗:可减轻创伤口经历所带来的痛苦和对生活的影响,及时避免创伤经历再现等症状的遗留,降低创伤对生活质量的影响。