首页 > 头条新闻 > 正文

认识双相情感障碍(四)——双相情感障碍的治疗

目前双相情感治疗的方案,包括有药物治疗、物理治疗及心理治疗。对患者最佳的治疗方法,不只是解决急性发作的问题,医生还会考虑设计个体化治疗策略,以预防患者未来发作,或者降低发作频率,改善其功能和生活质量。

.急性期治疗

(1)急性躁狂或轻躁狂患者

较为严重的患者,可能需要紧急精神科住院治疗,以确保自身和其他人的安全。治疗包括给患者使用药物,快速减轻躁狂症状,治疗上会最大程度减少药物不良反应,并促进患者能够完全缓解和康复。如果患者正在服用抗抑郁药,医生会让其停药。

对于躁狂激越患者,医生会为其提供一个安静环境,减少周围的刺激,之后可能给患者肌内注射药物。在某些情况下,患者不配合,医生可能会强制或非自愿给药,以确保患者和其他人的安全。

治疗无效的患者,医生会考虑剂量优化和患者对药物的依从性,或者考虑是否需要替代治疗。

(2)抑郁发作患者

患者处于抑郁发作急性期时, 往往有明显消极观念,甚至会产生自伤、自杀企图或行为。因此需要药物治疗以及改良电抽搐治疗以尽快缓解或控制症状。对严重抑郁发作患者,通常采用住院治疗以降低自杀风险。

.药物治疗

医生会遵循安全、共同参与、综合治疗、联合用药等原则,给予患者药物治疗。药物治疗应覆盖全病程,分为急性期、巩固期及维持期治疗。

.心理治疗

在躁狂抑郁症的整个病程中,患者会产生各种心理问题,因此心理治疗是贯穿全病程的重要措施。医生应给予患者及家属全方位、全周期的心理支持与疏导。心理治疗的方案,包括心理教育干预、认知行为治疗、家庭治疗、人际与社会和谐治疗等。

面对处于创伤被激活期的病人,“应该做的是安抚,不要去跟她吵,应该鼓励他们尽可能参与社交活动。”

.光照治疗

适用于季节性情感障碍、非典型抑郁症,以及适用于以抑郁心境和食欲改变为特征的障碍(如经前期综合征和神经性贪食)。

.亲属支持

这对双相的复发也十分重要,团体治疗也常常被推荐给患者及其伴侣,这样可以帮助他们了解双相及其社会影响,以及情绪稳定剂在治疗中的重要作用。

文献参考:

[1] 金卫东. 双相障碍的药物治疗方案与流程[J]. 国外医学.精神病学分册, 2005(2):69-73.

[2] 方贻儒, 汪作为. 双相障碍临床研究现状与趋势[J]. 上海精神医学, 2011, 23(1):5.

[3] 方贻儒, 刘铁榜. 双相障碍抑郁发作药物治疗专家建议:双相障碍抑郁发作药物治疗专家委员会[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2013, 39(7):385-390.

[4] 金卫东, 谭庆荣, 张宁,. 丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍临床应用的专家共识[J]. 临床精神医学杂志, 2012, 22(5):4.

[5] 沈其杰. 双相障碍防治指南[M]. 北京大学医学出版社, 2007.

[6] 黄佳, 苑成梅, 方贻儒. 双相障碍早期识别的研究进展[J]. 上海交通大学学报:医学版, 2011(11):4.

[7] 蒋玉龙, 吴志国, 粟幼嵩,. 碳酸锂合并喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性研究[J]. 中国医药导报, 2012, 9(2):3.

[8] 老帼慧, 郝小玉, 老洪尧,. 稳定期双相障碍患者认知功能损害与病程的关系[J]. 精神医学杂志, 2012, 25(3):4.

[9] 方贻儒, 刘铁榜. 双相障碍抑郁发作药物治疗专家建议:双相障碍抑郁发作药物治疗专家委员会[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2013.

[10]《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》美国精神医学学会,北京大学出版社,2014